Se requirió que el hogar de ancianos completara la separación antes del 1 de noviembre.

Se requirió que el hogar de ancianos completara la separación antes del 1 de noviembre.

Mandato de vacuna: Poco rechazo de los trabajadores del hospital de Columbus por el mandato de vacuna COVID

OhioHealth no es el primer sistema hospitalario del estado que anuncia que suspenderá la aplicación de su mandato de vacunación.

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El Nationwide Children’s Hospital fijó como fecha límite el 1 de octubre y, para el 11 de octubre, más del 90% de los trabajadores habían recibido la vacuna. The Dispatch se comunicó con Nationwide Children’s para obtener una actualización sobre el estado de las vacunas de los trabajadores, asociados y voluntarios, pero no recibió respuesta.

Alrededor del 99% de los trabajadores de Mount Carmel han sido vacunados o han solicitado una exención, dijo la portavoz Samantha Irons por correo electrónico el miércoles. Irons citó las vacunas como la "mejor defensa" contra la COVID y dijo que el sistema de salud no tiene planes de suspender su mandato de vacunación. La fecha límite para Mount Carmel era el 30 de noviembre.

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El Centro Médico Wexner del Estado de Ohio fijó como fecha límite el 15 de octubre para que sus trabajadores se vacunen. Hasta el miércoles, el 93% de los 23.000 empleados del centro médico han recibido la vacuna, el 5% está exento y el 2% aún tiene que solicitar una exención o mostrar prueba de vacunación, dijo la portavoz Marti Leitch por correo electrónico.

Aún así, el panorama regulatorio para los mandatos de la vacuna COVID se ha vuelto más "complejo" debido a las diferentes legislaciones y fallos judiciales, dijo durante una conferencia de prensa el miércoles el Dr. Andrew Thomas, director clínico del Centro Médico Wexner.

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"Creo que la incertidumbre regulatoria está llevando a algunos hospitales a simplemente hacer una pausa", dijo Thomas. "Estamos avanzando y simplemente teniendo conversaciones individuales con la gente".

mfilby@dispatch.com

@MaxFilby

El asilo de ancianos de Wanaque, donde un brote de adenovirus se ha cobrado la vida de 11 niños médicamente frágiles, ha separado a los pacientes enfermos de los que no presentan síntomas, cumpliendo una exigencia impuesta por el estado para intentar detener la propagación del virus.

El Departamento de Salud del estado confirmó durante una visita al Centro de Enfermería y Rehabilitación de Wanaque el sábado que el trabajo se había realizado y rescindió su llamado a voluntarios del Cuerpo de Reserva Médica de Nueva Jersey para ayudar con la tarea.

Se requirió que el hogar de ancianos completara la separación antes del 21 de noviembre. La convocatoria de voluntarios se emitió el jueves pasado.

"Siempre supimos que era importante", escribió el domingo por la mañana en Twitter el Dr. Shereef Elnahal, comisionado de salud estatal, refiriéndose a la separación de los residentes. "Anteriormente, las instalaciones no podían hacerlo hasta que tuvieran el espacio. Cuando pudieron, tomamos medidas para asegurarnos de que así fuera".

La unidad de ventilación pediátrica donde se ha propagado el virus tiene actualmente 41 residentes, dijo un portavoz del departamento. Su capacidad es de 62 personas. La casa tiene 227 camas en total: 135 para adultos y 92 para niños.

Treinta y cuatro niños enfermaron y 11 murieron en el brote, que comenzó el 26 de septiembre con un grupo de enfermedades respiratorias. El diagnóstico más reciente fue confirmado el jueves en un niño que enfermó el 12 de noviembre. Cuatro niños del centro estaban siendo tratados en el Centro Médico Regional St. Joseph en Paterson hasta el viernes.

El virus se transmite a través de gotitas y secreciones respiratorias y vive en superficies duras durante días. Se deben seguir constantemente protocolos estrictos de control de infecciones (lavado de manos y uso de batas, guantes y máscaras) para evitar su propagación. Separar a los pacientes y asignar miembros del personal a un grupo u otro ayuda a prevenir la contaminación cruzada.

Brote de adenovirus: una cronología de los acontecimientos

Al centro de Wanaque se le ha prohibido admitir nuevos pacientes hasta que dos consultores, un médico certificado en enfermedades infecciosas y un profesional certificado en control de infecciones, sean contratados y trabajen a tiempo completo.

"Estos servicios deberían estar disponibles el lunes", decía el comunicado del departamento. El lunes se reevaluará la reanudación de las entradas a las plantas de adultos y niños. Pero los ingresos en la unidad respiratoria esperan el fin del brote y el levantamiento de la orden del Departamento de Salud.

El brote no se considerará superado hasta que hayan transcurrido cuatro semanas desde el último diagnóstico. Eso sería el 10 de diciembre como muy pronto.

Una cepa de adenovirus particularmente grave ha sido la responsable del brote en el centro de Wanaque. Es común en situaciones de vida en grupo, como bases militares y hogares de ancianos.

En este caso, los niños han sido particularmente susceptibles porque muchos de ellos tienen traqueotomías y dependen de ventiladores para respirar.

El redactor Scott Fallon contribuyó a este artículo.

El brote de virus que causó la muerte de 11 niños en un asilo de ancianos de Wanaque finalmente podría disminuir esta semana, si no se diagnostican nuevos casos.

Pero a medida que las familias de algunos de los 24 niños que sobrevivieron al virus buscan otras instalaciones de atención a largo plazo, y mientras los funcionarios estatales consideran nuevos requisitos para prevenir futuros contagios mortales, ha quedado claro que Nueva Jersey no tiene suficiente espacio en su sistema de atención a largo plazo para estos niños médicamente necesitados.

Incluso cuando los inspectores estatales encontraron múltiples problemas de control de infecciones que representaban un “riesgo inminente y grave de daño” para los pacientes del Centro de Enfermería y Rehabilitación de Wanaque, el estado no tenía la opción de simplemente cerrar la unidad de ventilación pediátrica del centro.

No había ningún otro lugar adonde enviar a los pacientes.

"Había, entre otras cosas, muy pocos lugares a donde ir la gente que tiene esta particular… aflicción", dijo el gobernador Phil Murphy el viernes en una reunión con el consejo editorial de NorthJersey.com y USA TODAY Network New Jersey.

"Necesitamos una investigación exhaustiva [del brote] y la estamos llevando a cabo", dijo Murphy. El hecho de que los dueños del centro no se presentaran a una audiencia legislativa el 3 de diciembre "me enoja", dijo el gobernador.

Wanaque es una de las cuatro únicas instalaciones en el estado con licencia para cuidar a niños que dependen de un respirador, cuya necesidad de asistencia respiratoria puede deberse a trastornos genéticos, traumatismos durante el nacimiento, lesiones u otros factores. Los padres de niños del centro de Wanaque que fueron hospitalizados y sobrevivieron al brote intentaron ubicarlos en otro lugar, pero las listas de espera duran casi un año, dijo su abogado.

“En realidad, no tienen otra opción que regresar a Wanaque”, dijo Paul da Costa, que representa a las familias de seis niños que enfermaron durante el brote, dos de los cuales murieron. Por razones obvias, le dijo a un panel del Senado estatal a principios de esta semana, no quieren regresar al lugar donde comenzó su infección.

La historia continúa debajo de la galería.

Las limitaciones de espacio son tan graves que el centro de Wanaque no pudo separar a los niños enfermos de los residentes asintomáticos hasta seis semanas después del brote, momento en el que 35 niños habían enfermado y 11 habían muerto. Desde que se completó la separación, llamada “cohorte” por los expertos en salud pública, el 17 de noviembre, no se ha diagnosticado adenovirus a ningún niño adicional.

Último recurso: para los padres de niños con discapacidades graves, el cuidado a largo plazo suele ser el último recurso.

Acerca del centro: El centro Wanaque recibe millones de fondos de los contribuyentes para cuidar a los niños frágiles de Nueva Jersey

Una demanda de denuncia de irregularidades presentada por un ex director médico del centro de Wanaque, el Dr. Frank Briglia, alegó que los antiguos propietarios del asilo de ancianos dieron preferencia a los pacientes de Nueva York debido a la mayor tasa de reembolso pagada por su programa Medicaid. Aún está pendiente en un tribunal federal.

Esa disparidad continúa: el programa de Nueva York pagó un 43 por ciento más que el de Nueva Jersey, o $743 por día por cada paciente pediátrico en Wanaque, en comparación con la tarifa de Nueva Jersey de $545 por día.

"Cuando tenemos pacientes aquí en Nueva Jersey y padres que no pueden encontrar una cama, eso es significativo", dijo el senador estatal Joseph Vitale, presidente del Comité de Salud del Senado, en la audiencia del comité el 3 de diciembre.

Si se da preferencia a los pacientes de Nueva York debido a las tasas de reembolso, esa cuestión debería abordarse, dijo.

Demanda sólida

Nueva Jersey tiene un total de 283 camas, o plazas, para niños que necesitan atención de enfermería especializada a largo plazo, en instalaciones de los condados de Camden, Ocean, Union y Passaic.

La tasa de reembolso diario de Wanaque por parte de Medicaid de Nueva Jersey es, con mucho, la más baja de los cuatro centros que atienden a niños con discapacidades graves. Recibe $546 por paciente por día, en comparación con $857 en el Children’s Specialized Hospital en Mountainside. El centro pediátrico Voorhees recibe $815 y el Children’s Specialized Hospital en Tom’s River recibe $790. Las tarifas se basan en informes presentados por cada instalación sobre sus costos, dijo Tom Hester, portavoz de Medicaid de Nueva Jersey.

Ninguno de los dos centros más grandes (Voorhees, con 119 camas, y Wanaque, con 92 camas para niños, de las cuales 66 están en la unidad de ventilación mecánica) acepta pacientes actualmente.

Ambos redujeron las admisiones este otoño debido a brotes de adenovirus.

Wanaque debe esperar hasta que el comisionado de salud estatal levante su orden de detener las admisiones, una vez que se declare terminado el brote. El comisionado, Dr. Shereef Elnahal, ha dicho que planea exigir que el asilo de ancianos reduzca el número de pacientes pediátricos que atiende para poder separar a los residentes más rápidamente si surge otro brote.

Voorhees, que está lidiando con un brote de una cepa más leve de adenovirus, sin muertes, ha reducido voluntariamente sus admisiones hasta que hayan pasado dos ciclos completos de incubación, o cuatro semanas, desde que el último paciente desarrolló síntomas. Si no se diagnostican nuevos casos, sería el 29 de diciembre.

Todos los centros han estado funcionando con más del 90 por ciento de sus camas ocupadas durante los últimos tres años, según datos del Departamento de Salud estatal. De hecho, tanto Wanaque como el Children’s Specialized Hospital en Mountainside, que cuenta con 46 camas para niños que dependen de un respirador, han tenido un promedio de ocupación del 99 por ciento. Literalmente no tienen espacio de sobra.

"Claramente existe una demanda de este tipo de atención", afirmó Vitale. A medida que avanza la medicina, más niños sobreviven a las complicaciones de la prematuridad y viven más tiempo con afecciones o enfermedades que en el pasado los habrían matado.

Un impulso para más camas

Ya está en marcha un modesto aumento en la capacidad de Nueva Jersey para cuidar a estos niños: Elnahal dijo al comité del Senado que probablemente aprobará pronto la adición de 14 camas en Children’s en Mountainside y tres en Voorhees.

Pero se necesitan más.

"Tendremos que explorar la necesidad de aún más camas", dijo Elnahal, "especialmente si hay nuevos requisitos… para agrupar a los pacientes de forma segura".

El adenovirus, la fuente de los brotes actuales, causa síntomas que pueden incluir conjuntivitis, tos intensa, resfriado y diarrea, y normalmente no pone en peligro la vida de personas sanas. Es mucho más peligroso para quienes tienen sistemas inmunológicos comprometidos, como los niños que dependen de ventiladores o sondas de alimentación. El virus vive en superficies duras durante semanas y las personas que han estado enfermas pueden seguir siendo contagiosas durante días.

Es por eso que los expertos en salud pública recomiendan separar a los pacientes (y a sus cuidadores, suministros y equipos) poco después de que se identifica un brote, para evitar la contaminación cruzada. El senador estatal Gerald Cardinale, un republicano cuyo distrito incluye Wanaque, ya ha propuesto una legislación que exige planes de agrupación (y espacio para llevarlos a cabo).

Eso requerirá más espacio y una inversión por parte de los propietarios de hogares de ancianos, del Estado o de ambos.

"No se puede esperar que alguien construya una instalación en caso de que haya un brote", dijo el senador estatal Robert Singer, republicano del condado de Ocean. "Tenemos que encontrar alguna forma de resolver este problema".

Sugirió que el estado o un grupo de propietarios de hogares de ancianos inviertan en una unidad móvil, o remolque, que podría trasladarse al lugar de un brote. Pero Elnahal dijo que esa idea había sido rechazada durante el brote actual, por recomendación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades federales. Los niños de Wanaque eran tan frágiles desde el punto de vista médico, dijo, que trasladarlos habría sido un peligro para ellos.

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